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あなたはどこから？顎関節症の知られざる４つのタイプ！

あなたはどこから？顎関節症の知られざる４つのタイプ！

顎関節症の４つのタイプとは？症状の出方と原因をわかりやすく解説

前回の記事

知ってるだけで顎関節症が劇的に改善する！原因はまさかの○○？

前回は「顎関節症は“ひとつの原因”で起きる病気ではなく、いろんな因子が積み重なって発症する」という話をしました。

今日はその続きとして、発症の原因別に多い症状の出方と、臨床でも使われる顎関節症の４タイプ（Ⅰ〜Ⅳ型）を、できるだけやさしく、でも実戦的に解説します。

先に地図：

Ⅰ型＝筋肉のトラブル（咀嚼筋痛）

Ⅱ型＝関節そのものの捻挫・炎症（関節包・靭帯など）

Ⅲ型＝関節円板のズレ（クリック音や開口制限）

Ⅳ型＝関節の変形（長期化・難治化しやすい）

「自分はどれ？」が分かるだけで、やるべきケアの優先順位が見えてきます。では順番にいきましょう。

顎関節症は“多因子”で起こる（おさらい）

顎関節症は、ひとつの悪者をやっつければ万事解決！という病気ではありません。

噛みしめ・食いしばり（TCH：上下歯の持続接触）
歯ぎしり（睡眠時ブラキシズム）
片噛み（片側だけで咀嚼）
頬杖、うつ伏せ寝、うつ伏せ読書
首・肩の筋緊張（PC・スマホ姿勢）
ストレス・不安（交感神経の亢進）
過去の外傷・抜歯後の変化
かみ合わせ・歯列の個性

こういった複数の要因が足し算で“しきい値”を超えると発症します。だからこそ、「タイプを知る → 自分の因子を減らす → 痛みの回路を落ち着かせる」という順番が効率的です。

Ⅰ型：咀嚼筋痛障害（筋肉が主役のタイプ）

キーワード：動かすと痛い／押すとコリコリする／朝起きたら顎〜こめかみが張っている

咀嚼筋（咬筋・側頭筋・内外側翼突筋）が過緊張し、運動時痛が主になるタイプ。安静時のジンジンした“自発痛だけ”ではⅠ型とは言いません。

こんな場面で増える：硬い物を食べる、長時間の会話、長いあくび、集中作業（食いしばり）
触って確かめる：
- エラの角（下顎角）に指を当てて軽く噛みしめる→ボコッと膨らむのが咬筋。押すと“イタ気持ちいい”コリが出ることが多い。
- こめかみを指の腹で押しながら噛みしめる→硬くなるのが側頭筋。頭痛様の鈍痛が誘発される人も。
リスク因子：TCH（軽く歯を触れ続ける癖）、長時間PC・スマホ姿勢、冷え・睡眠不足、歯列矯正直後の適応期など。

セルフケアの入口

安静空隙を作る：上下の歯を離し、舌先は上顎のスポット（上前歯のすぐ後ろ）に“ちょん”と当て、唇は閉じて力を抜く。
ソフトマッサージ：咬筋・側頭筋を“縦方向”に15秒×2セット。強押しは厳禁（筋膜を怒らせて逆効果）。
熱→軽い開閉運動：ホットタオルで3〜5分温め、痛みの出ない範囲でゆっくり「あ・い・う」開閉。
ストレス対策：深呼吸30秒、目を閉じて肩をストンと落とす“脱力リマインド”を1時間ごとに。

岡本メモ：「痛い＝伸ばす」は落とし穴。筋が興奮している時はまず緩ませる → 痛くない範囲の可動。これが鉄則。

Ⅱ型：顎関節痛障害（関節包・靭帯をひねったタイプ）

キーワード：関節の一点がズキッ／奥歯で噛むと鋭い痛み／顎頭部の圧痛

関節包・外側靭帯・円板後部組織が、慢性の外力（片噛み、頬杖、うつ伏せ寝、過度のあくび）や、ある日の“ガクン”をきっかけに捻挫様の状態になったもの。

症状の出方：
- 「朝、トーストを噛んだ瞬間に関節がズキッ」
- 「口は開くけど、奥歯で“グッ”と噛むと関節が痛い」
- 顎関節前方（耳の前）を一点押しで“クッ”と痛む圧痛。
やりがちな悪習慣：
- 片噛み（痛くない側ばかり使う→患側が休まらない悪循環）
- 頬杖（関節を外から押し込む）
- うつ伏せ寝（下顎をねじる）
- 連続あくび（円板後部に牽引）

急性〜亜急性の対処

炎症か筋緊張か判定：じっとしてもズキズキ→炎症優位。動かすとだけ痛い＆叩打で響かない→筋緊張寄り。
炎症優位なら：アイシング5〜10分→安静。痛い側で噛まない。大きな開口を避ける。
筋緊張寄りなら：ホットタオル3分→可動域内の“ゆっくり開閉”×10回。
習慣リセット：頬杖NG、スマホは目線の高さ、寝具の見直し（高すぎる枕＝顎後退を誘発）。

岡本メモ：Ⅱ型は「関節の捻挫」。焦ってゴリゴリ揉むのは地雷。痛みが引くまでは“守る・温める・静かに動かす”が勝ち筋。

Ⅰ型とⅡ型は“行き来する”

筋が硬いままに無理をすると関節に負担が集中→Ⅱ型化。

逆に、関節が痛いからと噛む量を極端に減らすと、咀嚼筋が過敏になってⅠ型様の痛みが増えることも。

つまりこの二つはシーソー関係。だからこそ、筋の鎮静と関節の保護を同時にやるのが実戦的です。

３つの“超・基本” ― ここまでの総仕上げ

TCHをやめる：歯は触れない。舌は上顎。唇はふわっと。
- 付箋に「脱力」「歯を離す」と書いて視界に10枚。見る→気づく→力を抜くの条件反射を育てる。
首・肩をゆるめる：首肩の筋膜は咀嚼筋と機能連動。1時間に1回、肩を後ろ回し×10。顎だけ攻めても限界がある。
睡眠・水分・血流：寝不足は痛覚過敏の最大トリガー。ぬるめの入浴10分＋就寝前のスマホオフで自律神経を休める。

ここで一息：自分は本当にⅠ型？簡易セルフチェック

ガムを5分噛むと筋肉がじわっと痛む→Ⅰ型っぽい
奥歯で“グッ”と噛むと関節が一点でズキッ→Ⅱ型っぽい
こめかみ〜エラを縦に優しくほぐすと軽くなる→Ⅰ型寄り
ホットタオル＋小さな開閉で軽くなる→Ⅱ型寄りの“筋緊張混在”

※あくまで目安。痛みが鋭い／口が急に開かない／音が大きく増えた等は後述のⅢ・Ⅳ型の可能性もあるので、無理は禁物。

前半まとめ（次回へのブリッジ）

顎関節症は多因子。タイプを知ると打つ手が見える。
Ⅰ型＝咀嚼筋の過緊張による“動かすと痛い”タイプ。まず脱力とやさしい温熱＋縦マッサ。
Ⅱ型＝関節の“捻挫様”。アイシング or 温熱の見極めと、悪習慣の停止がカギ。
ⅠとⅡは行き来するので、筋と関節の“同時ケア”が効率的。
次回（後半）は、いよいよ**Ⅲ型（関節円板の転位：クリック音／開口制限）**と、**Ⅳ型（変形性顎関節症：クレピタス音）**を、受診目安・セルフケアの限界線・長期戦の戦い方まで含めて深掘りします。

顎関節症の４つのタイプを徹底解説

Ⅲ型：顎関節円板障害（関節の“クッション”がずれるタイプ）

そもそも「関節円板」とは？

顎関節は、耳の前あたりにある下顎頭（関節頭）と側頭骨の関節窩の間に「関節円板」という軟骨のようなクッションが挟まっています。
この円板がスムーズに前後に動くことで、口の開閉がなめらかになるのです。

しかし何らかの要因（歯ぎしり・外傷・噛み合わせの不均衡・首肩の緊張など）で、この円板が正常位置から前や横にずれると、顎関節症の第Ⅲ型が生まれます。

Ⅲ型の２つのパターン
- Ⅲa：復位性円板前方転位
  
  　口を開ける時に「カクッ」と音が鳴る。これは、ずれていた円板が一瞬元に戻る瞬間に起きる音（クリック音）。
  
  　→ 特徴：音はあるけど、口は開く。痛みはないか、あっても軽度。
- Ⅲb：非復位性円板前方転位
  
  　円板が完全に前にずれ込んで、もう元の位置に戻らない。
  
  　→ 特徴：口が大きく開かない（指2本分程度）。音は消えるが、開口障害や強い痛みを伴う。
臨床でよくあるエピソード

「ある日突然、口が大きく開かなくなった」「でも音はしなくなった」なんて方、実はⅢb型の典型です。

“音が消えたから治った”と思ってしまう患者さんも多いのですが、これは逆で、症状が進行したサインのことが多いんです。

セルフケアと注意点
- Ⅲa型（カクカク音あり、口は開く）
  
  　・痛みがなければ、日常生活で無理に治療しなくてもOK。
  
  　・ただし大きな開口や硬い食事は控える。音が頻発すると組織に摩耗が進む可能性あり。
- Ⅲb型（音なし、開かない）
  
  　・セルフケアでの改善は難しい。歯科口腔外科での評価が必要。
  
  　・ホットパックで筋を緩め、無理にこじ開けないこと。無理なストレッチは悪化させます。
岡本メモ：臨床的には「音が鳴る顎関節症」より「音が消えた顎関節症」の方が怖い。開口制限が出たら、迷わず専門医へ紹介します。

Ⅳ型：変形性顎関節症（長期化して関節が変形するタイプ）

どういう状態？

Ⅲ型の円板転位が長期化したり、関節への負担が慢性的にかかることで、関節の骨や円板そのものが変形・摩耗してしまうタイプ。
- 関節頭がすり減る
- 円板が硬い組織に置き換わる（線維性癒着）
- 関節面に穴が空く（穿孔）
この段階になると、画像診断（CT/MRI）で異常が見える数少ない顎関節症です。

症状の特徴
- 「ゴリゴリ」「ギシギシ」という摩擦音（＝クレピタス音）
- 開口制限＋慢性的な痛み
- 咀嚼時の疲労感が強い
- 症状の経過が長く、完治より進行抑制が目標になることが多い
受診の目安
- 口が指2本分以下しか開かない
- ゴリゴリ音＋痛みが続く
- 食事がしにくい／噛めない
  
  → こういう場合は整形外科や口腔外科レベルでの精査が必須です。
ケアの現実

Ⅳ型はセルフケアだけで治すのは難しいです。ですが進行を止める／痛みを和らげることは十分可能です。
- 物理療法：ホットパック、低周波、レーザー
- 装具療法：スプリント（マウスピース）で関節への負担を分散
- 生活指導：TCH是正、姿勢改善、ストレスコントロール
岡本メモ：変形しても「痛みゼロ・日常生活OK」まで回復する人は多い。諦めずにコントロールしていく病態と捉えましょう。

タイプ横断で意識すべきこと

１．TCH（上下歯の接触）の是正は全タイプに有効

どのタイプであれ、顎関節に負担をかけ続ける最大要因は**“歯を触れ続ける癖”**です。

「歯は普段、触れてないのが正常」――この一点を忘れなければ、かなりの再発が防げます。

２．首・肩の緊張は必ずチェック

顎の筋肉と首肩の筋肉は筋膜でつながっています。

特に僧帽筋・胸鎖乳突筋の硬さが強い人は、顎の負担も高い。顎の治療をしても治らない時は、まず肩こりを取りましょう。

３．ストレス管理は侮れない

歯ぎしり・食いしばりは無意識下のストレス発散行動でもあります。

「最近仕事でキツイ」「寝ても疲れが取れない」そんな時は、まず生活リズムの見直しやリラクゼーションから入るのが最も効果的です。